Formulario de Pedido de Turno y Consulta de Estudios online IIHema Nombre y apellido* Nombre Apellidos DNI*Fecha de nacimiento* DD barra MM barra AAAA Obra Social* Plan* Recordá chequear tus datos de contacto para que podamos comunicarnos con vos y brindarte la información necesaria para tu turno. También podés comentarnos si preferís que te contactemos por mail o por teléfono.Email* Introduce un email Confirmar email Celular*Teléfono fijoPrefiero que me contacten por:* Email Celular Teléfono fijo Motivo de tu consulta:*Adjuntar orden médicaTamaño máximo de archivo: 256 MB.
