CITOMETRÍA DE FLUJO

Se realizan estudios diagnósticos en neoplasias hematológicas por identificación de proteínas celulares de membrana, citoplasmáticas y/o nucleares, utilizando paneles de anticuerpos monoclonales (inmunofenotipo) y adquiridas en un citometro de flujo que puede medir hasta 10 parámetros simultáneamente, un FACSCanto II-BD).

La técnica se lleva a cabo con material en fresco, a partir de los cuales se obtienen células viables en suspensión, y permite la detección de múltiples parámetros simultáneos en la misma célula de forma rápida. Un estudio de esta índole puede arrojar resultados en cuestión de horas a partir de la recepción del material. El tipo de materiales en los que se realiza el estudio es variable (depende del sitio comprometido): los más frecuentes son médula ósea, sangre periférica y órganos linfoides secundarios (ganglio linfático).

Estos estudios permiten llegar al diagnóstico en las siguientes patologías:

Leucemias Agudas: En base al linaje celular comprometido, se realiza el diagnóstico diferencial entre leucemias linfoblásticas, mieloblásticas y de linaje mixto (MPAL).

• Leucemias linfoblásticas agudas:  En este grupo se establece la estirpe linfoide (B o T), el estadio ontogénico en que se produce el arresto madurativo (clasificación EGIL), la infidelidad de linaje (expresión de antígenos aberrantes), el asincronismo madurativo y la sobreexpresión antigénica.

• Leucemias mieloblásticas agudas: se intenta establecer el compromiso de el/los clones neoplásicos con los diferentes caminos madurativos (mieloide, monocítico, eritroide, etc.), y la correlación del inmunofenotipo con los subtipos de la clasificación de la WHO y FAB.

• Leucemias agudas de fenotipo mixto: Son aquellas que no evidencian compromiso claro con uno u otro linaje, sino que exhiben una mezcla de antígenos de diferentes estirpes.

• Enfermedad Mínima detectable/medible: Detección de poblaciones neoplásicas residuales en muestras de pacientes en diferentes ciclos de tratamiento quimioterapia.

Síndromes Linfoproliferativos Crónicos: La citometría de flujo resulta útil en el diagnóstico de los    linfomas no Hodgkin (no así en los linfomas de Hodgkin). Se distingue entre procesos clonales linfoides B, T, NK y plasmocíticos, y dentro de estos se busca lograr el diagnóstico diferencial entre distintas entidades en base a diferentes parámetros (tamaño, complejidad celular y expresión de antígenos específicos).

Síndromes Mielodisplásicos/Mieloproliferativas: Fundamentalmente se busca el porcentaje y la estirpe de células inmaduras, y las anomalías en los patrones de maduración de los diferentes linajes.

HPN: la identificación de células deficitarias de GPI (Glicosilfosfatidilinositol) por citometría de flujo es de utilidad en el diagnóstico, clasificación y seguimiento de pacientes con diferentes formas clínicas de hemoglobinuria paroxística nocturna.

NEUROBLASTOMA: Para detectar y diagnosticar el neuroblastoma, se utilizan pruebas que examinan muchos tejidos y líquidos diferentes del cuerpo.

Para su diagnóstico se requieren varios métodos complementarios (radiológicos, biológicos y bioquímicos) entre los que la citometría de flujo multiparamétrica (CMF) surge con un potencial rol ya que es una metodología que permite obtener información rápida para un adecuado tratamiento del paciente.